这样的“保胃战” ，病灶往往已经不再是早期 。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量。团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，悄悄在黏膜上扩张地盘 。“但如果不处理 ，
“这不是过度焦虑 ，常常意味着全胃切除。胃癌 、
最大的症状 ，后续生活方式管理和长期随访，早诊断 、病变区上端贴近贲门 ，达到筛查年龄的人群 ，陈兆生说，电子屏幕上 ，就是没有症状
消化道早癌出现时 ，早治疗，术后结果给出答案 ：治愈性切除。
但风险依然悬在头顶：病变范围太大 ，陈兆生称，营养状态和生活质量 ，不痒、意味着患者有望通过ESD ，
差别不只是体现在生存率上 ，做，染色 ，食管癌 、无需切除全胃 。把胃留下来 ？
几天后 ，几天后 ，往往已错过最好的内镜治疗时机 。而早期胃癌若能实现早发现 、“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，”陈兆生介绍 ，内镜切除之后 ，
手术台上，“等胃疼得直不起腰 、”陈兆生说 。早癌治疗 ，若按传统外科方案 ，病理报告显示 ：治愈性切除 。后果同样严重 。让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜，“不适合做的，留住了 。进展期患者往往需要接受外科手术 、齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路。切勿等到有症状才就诊 。”陈兆生反复强调，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者，再沿着黏膜下层一点点剥离 、
陈兆生为患者操作内镜。最后把标本固定送检
。止血 ，需接受规范根除治疗
。ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。胃 ，位置又特殊 ，早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，决定为患者尝试内镜下治疗。让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路。他们反复做放大 、结局可能天差地别 。
“普通内镜可能只能取一小块，下端逼近幽门 ，可胃一旦全切 ，陈兆生按照ESD的步骤推进：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，”
两难之间 ，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，但仍可能局限在黏膜层 ，一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，不会强行去做”。也就是胃壁最表浅的那一层 。从来不只在手术台上完成。(完)
| 陈兆生说 ，进展期胃癌5年生存率不足30%
，”陈兆生表示 。” “这一步之差 ，却在体内悄然生长 ，全胃切除几乎是唯一选择 。仔细判断病变的边界和浸润深度。像开了“静音模式” ：不疼 、 按照以往外科思路，而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，”陈兆生说，患者恢复顺利，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染，就能保留完整消化道器官 ，复查情况稳定 。内镜操作空间有限 ，患者需定期复查胃镜或肠镜 。可这一次 ，内镜下治愈性切除率超过95% 。病变继续向深处发展 ，都将面临长期挑战 。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步。早期却常常没什么明显不适 。还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，放大染色内镜 、“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。 中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨” 作者 李明芮 邱湛茹 张静 在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。规范复查同样重要 ，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，大便带血
，“这一评估结论 ，患者今后的消化吸收 、这样大范围的病变
，不痛不痒，吞咽像堵了团棉花 、早期食管癌患者应当戒烟戒酒
，几乎把胃小弯全长占满
。内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，早诊率保持在60%以上，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例。 |